Inteligência
Artificial na saúde:
como a tecnologia auxilia na detecção de abusos em reembolsos e controle de riscos?
Dados da Agência Nacional de Saúde (ANS) e do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) evidenciam a importância de detectar riscos com agilidade. Em 2021, segundo a ANS, foram gastos
R$ 160 bilhões com sinistros.
Do total, cerca de R$ 20 bilhões foram direcionados para reembolsos e, em média, 4% dos pedidos foram sinalizados com algum tipo de abuso. Nos casos de solicitações criticadas, o índice chegou a 20%.
É imprescindível contar com soluções que reduzam
os riscos às operadoras e seguradoras. Descubra agora como a Inteligência Artificial é capaz de auxiliar, com rapidez, na detecção de riscos e possíveis abusos em reembolso.
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Por meio da tecnologia, muitos procedimentos foram modificados. O reembolso é um deles.
Se antes eram necessários diversos documentos para gerá-lo, agora, ele pode ser feito 100% online,
com um volume de informações relativamente menor e com o acompanhamento em tempo real pelo usuário.
A aceleração do processo trouxe benefícios tanto para as seguradoras, quanto para os beneficiários. Mas, junto às facilidades, está também o considerável aumento nas tentativas e execuções de abusos. Precisão e rapidez são elementos importantes para reduzir uma série de riscos.
E, com a Inteligência Artificial, isso é possível!
A partir de apenas algumas informações, é possível validar os dados em mais de 1000 fontes externas,
públicas e privadas, com preenchimento automático e decisão final em poucos segundos.
A partir de apenas um CPF ou CNPJ, é possível validar os dados em mais de 900 fontes externas,
públicas e privadas, com preenchimento automático e decisão final em poucos segundos.
Cotação de Apólice
Enriquecimento de dados CNPJ.
Automatização da precificação da Apólice.
Cotação de Apólice
Enriquecimento de dados CNPJ.
Automatização da precificação da Apólice.
Emissão de Apólice
Autopreenchimento dos beneficiários.
Com esses mecanismos, há drástica redução nos riscos de cotação.
Emissão de Apólice
Autopreenchimento dos beneficiários.
Com esses mecanismos, há a drástica redução nos riscos de cotação.
Conheça as soluções da Neurotech para garantir os processos cotação e reembolso com segurança e eficiência, evitando abusos e riscos:
Conheça as soluções da Neurotech para garantir
os processos de reembolso com segurança e eficiência, evitando fraudes:
Detecção
de recibos/similares:
Detecção de recibos/similares:
por meio de Deep Learning,
a ferramenta identifica,
em documentos enviados, recibos duplicados ou similares ao histórico.
por meio de Deep Learning, a ferramenta identifica,
em documentos enviados, recibos duplicados ou
similares ao histórico.
Score
de fraude:
Score de fraude:
as variáveis disponíveis no
modelo de análise de dados da Neurotech são capazes de
calcular a probabilidade de
fraude com elevada precisão.
as variáveis disponíveis no modelo de análise de dados da Neurotech são capazes de calcular a probabilidade de fraude com elevada precisão.
Score de
adulteração:
Score de adulteração:
a ferramenta aponta, também
com o auxílio de Deep
Learning, trechos de recibos
com possíveis adulterações
no documento enviado.
a ferramenta aponta, também com o auxílio de Deep Learning, trechos de recibos com possíveis adulterações no documento enviado.
Extração de
dados (OCR):
Extração de dados (OCR):
o sistema é apto para extrair dados de formulários,
NFs e recibos enviados por
meio de imagem,
transformando-os em textos.
o sistema também é apto para extrair dados de formulários, NFs e recibos enviados em
formato de imagem e transformá-los em textos.
Quer descobrir como os dados podem reduzir perdas em sua empresa?
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